Забележителна книга... план за бъдещето. – Сидхарт Мукхърджи, автор на „Императорът на всички болести“
В този повратен момент в историята на човешкото здравеопазване „Дълголетие в добро здраве“ е основано на доказателства ръководство за революцията, която дава нов облик на човешкото дълголетие. От уникалната си ръководна позиция на човек, който взема решения за финансирането на изследвания за милиони, д-р Топол обяснява как може да се възползваме от новите лечения, които се разработват и навлизат с все по-бързи темпове, както и от фундаменталните причини – от семаглутидите до изкуствения интелект, – които ни дават увереността, че тези пробиви ще продължат.
Повече от една четвърт от възрастното население живее с две или повече хронични заболявания, като този дял нараства до над половината при хората над шейсет и пет години. Д-р Топол изявява потенциала на новите подходи към най-смъртоносните хронични заболявания като диабет, затлъстяване, сърдечни заболявания, рак и невродегенеративни заболявания и показва как лечението може да започне както много преди средната възраст, така и по-късно. След трийсет години ще има пет пъти повече хора, достигнали поне стогодишна възраст, и те ще бъдат по-здрави благодарение на пробивите, описани в книгата.
Забележителните открития дават истинска надежда за потенциала на хората. Днес вече може реалистично да си представим постигането на значителен напредък в предотвратяването на свързаните с възрастта заболявания. Един ден вероятно ще сме способни да забавим и самия процес на стареене...
Д-р Ерик Топол е смятан за водещия футуролог в сферата на американската медицина и за пионер в областта на изкуствения интелект в медицината, човешката геномика и дигитализираните клинични изпитвания. Автор е на бестселъри като The Creative Destruction of Medicine, The Patient Will See You Now, Deep Medicine и Дълголетие в добро здраве (задържала се четири седмици в списъка с бестселъри на Ню Йорк Таймс). Един от десетте най-цитирани изследователи в медицината, Топол заема постовете изпълнителен вицепрезидент на „Скрипс Рисърч”, професор по молекулярна медицина, основател и директор на Преводния институт на „Скрипс Рисърч”, както и титуляр на катедрата „Уест“ по иновативна медицина. Той е член на Националната академия по медицина (САЩ) и главен изследовател по два проекта, финансирани от Националните институти по здравеопазване (NIH): изследователската програма All of Us (на стойност 282 милиона долара), подкрепяща прецизната медицина, и водещия проект по програмата за клинични и транслационни науки (CTSA) (на стойност 47 милиона долара), насърчаващ иновациите в медицината. Основава ново медицинско училище към клиниката в Кливланд (Медицински колеж “Лърнър”), назначен е от правителството на Обединеното кралство да ръководи преглед на дейността на Националната здравна служба (NHS) и продължава да практикува като кардиолог. От декември 2021 г. публикува Ground Truths – бюлетин и подкаст в платформата събстак, посветени на най-съвременните постижения в биомедицината; проектът има 220 000 абонати и се разраства бързо. Работата му води до множество участия в медии като Ем Ед Ен Би Си, Пи Би Ес, Ен спи Ар и Си Ен Ен, както и до статии на първа страница и авторски коментари в Ню Йорк Таймс, Уошингтън Поуст, Уолстрийт Джърнъл и Лос Анджелес Таймс. През 2024 г. Топол е включен в първото издание на класацията TIME100 Health, отличаваща най-влиятелните личности в сферата на здравеопазването в световен мащаб. През 2025 г. е избран за един от 25-те най-добри лидери в САЩ (класация на Ю Ес Нюз).
* * *
ПЕТ ИЗМЕРЕНИЯ НА ЗДРАВЕТО
Вълнуващото днес е, че можем десетилетия по-рано точно да прогнозираме сърдечните заболявания, както и другите основни болести на стареенето при хора с висок риск, и да постигнем първична превенция или поне значително да забавим появата им. Лекарите не могат да обещаят да обърнат или спрат процеса на стареене, но вече е възможно през втората половина от живота ни да останем в много по-добро здраве от предишните поколения. Това е именно типът удължаване на продължителността на живота в здраве, който ще виждаме все по-често в бъдеще благодарение на изключителния напредък в петте направления, които разглеждам в тази книга.
Пет направления
- Начин на живот+
Позволете ми да обясня. Отдавна знаем, че факторите на начина на живот – хранене, физическа активност и сън – играят важна роля за продължителността на живота в добро здраве. Но това знание значително се разшири, достигайки състояние, което наричам „начин на живот+“, защото вече включва и въздействията на средата. Прекарването на време сред природата, замърсяването, социалните детерминанти на здравето, включително самотата, специфичните характеристики на физическата активност, като силовите упражнения, както и прецизното хранене, включително в ограничен времеви прозорец, са все аспекти на „начина на живот+“. Клишето „дяволът е в детайлите“ е особено уместно в този контекст.
- Клетките
Всичко, което вече сме научили за близо трийсет и седемте трилиона клетки в нашето тяло, открива изцяло нов хоризонт от възможности. Всяка седмица се публикуват нови изследвания, базирани на молекулярно секвениране, чрез което се определя генетичният материал на стотици хиляди до милиони отделни клетки. Днес знаем не само как функционират клетките в различни моменти и местоположения, но и как можем да ги модифицираме и възстановяваме. Това променя всичко. Например Т-клетки могат да бъдат извлечени от организма и генетично модифицирани така, че значително да засилят имунния отговор срещу ракови заболявания или обратно, да потиснат имунна реакция, насочена срещу собствените тъкани на тялото. Правим този процес по-бърз, по-евтин и по-лесен, като променяме собствените имунни клетки на пациента директно в неговото тяло. Можем да вземем орган, например сърце, от друг биологичен вид, и чрез редактиране на гените, които предизвикват имунен отговор, потенциално да преодолеем хроничния недостиг на човешки донорски органи. Можем да преобразуваме белите кръвни клетки на човек в стволови, а след това от тях да създадем например панкреасни клетки, произвеждащи инсулин. Можем дори да отглеждаме клетки в лабораторна среда, които да се развият в биещи многокамерни сърца или дори в мозъци. Тези органоиди могат предварително да покажат как конкретен мозък би реагирал на лечение на рак или на неврологично заболяване.
- Омика
В нашите клетки и телесни тъкани има множество нива на биологична информация, които днес се обединяват под общото название омика. Терминът произлиза от изследването на генома – съвкупността от трите милиарда „букви“ на нашата ДНК. Другите основни нива включват РНК, белтъците, епигенетиката (промените в генната експресия) и микробиома. В своята съвкупност този богат набор от биологични данни е от решаващо значение за определянето на нашата уникалност и поставя основите на персонализираната медицина.
Напредъкът в тези сфери е впечатляващ. Чрез секвениране на ДНК можем да идентифицираме както често срещани, така и редки генетични варианти, които носят риск от сериозни заболявания далеч отвъд информацията, която бихме получили от семейната история. Откриването на туморна ДНК в плазмата на кръвта – т.нар. течна биопсия – позволява ранна диагностика и лечение на ракови заболявания. Аномални белтъци или РНК могат да сигнализират за началото на невродегенеративно заболяване или за най-ранните признаци на прееклампсия. Днес определени групи белтъци в кръвната плазма могат да предоставят информация за биологичната възраст на отделните органи. Същевременно микробиомът на червата непрекъснато изпраща сигнали към мозъка и участва в оформянето на имунния ни отговор.
- Изкуствен интелект
Изкуственият интелект започва да играе ключова роля в превенцията на свързаните със стареенето заболявания. Вече виждаме как той може – във всички тези пет измерения на здравето – прецизно да определя риска от конкретни заболявания и да предлага практически насоки за действие, както и интерактивна подкрепа и консултиране. Мултимодалният изкуствен интелект интегрира различни слоеве данни – електронни здравни досиета, лабораторни резултати, медицински изображения, омични данни, информация за излагане на замърсяване, социални детерминанти на здравето и най-съвременните медицински знания – за да създава персонализирани прогнози за здравословното състояние. Виртуалните здравни консултанти са дългогодишна мечта в първичната превенция. Макар тази визия все още да не е напълно реализирана, инициативата Трайв ЕйАй Хелт – съвместен проект на „ОупънЕйАй“ и „ТрайвГлобал“ – може да се окаже важна стъпка към ставането ѝ реалност.
- Лекарства и ваксини
Нови лекарства и ваксини се разработват с безпрецедентна скорост, защото днес можем да предсказваме атомната структура на повече от двеста милиона белтъка. Вероятно сте запознати със склонността на генеративния изкуствен интелект да халюцинира. В биомедицинските изследвания обаче този недостатък/особеност може да стане предимство, когато се използва за откриване на нови белтъци, които не се срещат в природата. Това от своя страна може да отговори на важни неудовлетворени медицински потребности. Помислете например откъде идват лекарства като Оземпик и Вегови. Изкуственият интелект не е създал тези синтетични пептиди от нищото; тяхното разработване се базира на естествено съществуващи молекули, които циркулират в малки количества в човешкия организъм. Тези и други лекарства от групата на агонистите на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1) надминаха всички първоначални очаквания. Освен при затлъстяване и диабет, те показват ползи за подобряване на изхода при инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания, като изследванията продължават да разкриват нови приложения.
Технологиите, разработени за ваксините срещу Ковид-19, вече успешно се прилагат и към широк спектър от други заболявания, включително сърдечносъдови заболявания и рак. Разполагаме и с ново поколение противоракови терапии, които съчетават силата на имунотерапията с прецизно насочена химиотерапия, намалявайки нежеланите странични ефекти. Разработват се ваксини, които усилват имунния отговор срещу раковите клетки, както и обратният подход – терапии, които потискат прекомерната активност на имунната система при автоимунни заболявания. За пръв път след десетилетия неуспехи започват да се появяват и лекарства за невродегенеративни заболявания.
Всички тези пет измерения са тясно свързани. Факторите на начина на живот влияят върху нашия микробиом и клетките ни. Реакцията ни към лекарства и ваксини се определя от генетичните ни характеристики и клетъчните механизми. От своя страна откриването на нови лекарства се ускорява благодарение на геномните изследвания и изкуствения интелект. Днес вече сме се научили да модифицираме клетки така, че самите те да стават живи лекарства.
Движещата сила
Тази многоизмерна революция в продължителността на живота в добро здраве се задвижва от съчетаването на пробиви в науките за живота и информационните технологии. Необходими бяха повече от двайсет години след секвенирането на човешкия геном, десет години след откриването на технологията за геномно редактиране CRISPR, трийсет години за разработването на иРНК технологии и наночастици и много десетилетия за създаването на големите езикови модели на изкуствения интелект. Натрупването на резултатите от стотици години упорита научна работа ни поставя днес в привилегированата позиция, от която да преосмислим очакванията си по отношение на човешкото здраве и стареенето.
Книгата „Дълголетие в добро здраве. Новата наука и остаряването“, от Ерик Топол, можете да закупите с 20% отстъпка, чрез сайта на "Издателство Изток - Запад".
